背景

　　2012年，世界衛(wèi)生大會將低出生體重（low birthweight）、純母乳喂養(yǎng)（exclusive breastfeeding）、兒童生長（即消瘦(wasting)、發(fā)育遲緩(stunting)和超重(overweight)）和育齡婦女貧血（anaemia among females of reproductive age）六項全球營養(yǎng)目標（global nutrition targets，GNTs）選為孕產(chǎn)婦和兒童健康的關鍵指標，但尚未就2012年至2021年的進展做出全面報告。本研究旨在評估2012年至2021年204個國家和地區(qū)的患病率和可歸因負擔的水平、趨勢以及實際預期進展，并預測了2050年的患病率。

　　方法

　　2021年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究（GBD 2021）按年齡組、性別和年份估算了204個國家和地區(qū)2012年至2021年每個目標指標的患病率和可歸因負擔，這是迄今為止對死亡原因、殘疾和風險因素進行的最全面評估。通過貝葉斯Meta回歸模型評估各國至今的相對績效，將患病率與基于SDI指數(shù)（Socio-demographic Index，SDI，一種衡量社會發(fā)展狀況的綜合指標）的預期值進行比較。使用關鍵指標組合的Meta回歸對過往趨勢建模，并對這些指標進行預估，預測2021年到2050年的目標進展情況。

　　結果

　　2021年，少數(shù)國家已經(jīng)實現(xiàn)了部分全球營養(yǎng)目標：5個國家實現(xiàn)了促進純母乳喂養(yǎng)目標，4個國家實現(xiàn)了減少發(fā)育遲緩目標，96個國家實現(xiàn)了減少兒童消瘦目標，3個國家實現(xiàn)了減少兒童超重目標，但沒有任何國家實現(xiàn)了減少低出生體重或育齡婦女貧血的目標。自2012年以來，201個國家和地區(qū)的兒童超重率年化變化率（annualised rates of change，ARC）有所上升，26個國家和地區(qū)的育齡婦女貧血率ARC大幅下降。2012年至2021年，除純母乳喂養(yǎng)外(|r-|=0.46-0.86)，SDI與指標患病率緊密相關。在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，許多國家的多項指標患病率的下降速度比基于SDI的預計速度更快（在兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦方面，實際預期ARC差異分別為-0.5%和-1.3%）。在大多數(shù)中低收入國家，低出生體重、兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦可歸因負擔的ARC下降速度比對應指標患病率的ARC快。預計到2030年，94個國家將實現(xiàn)六項目標中的一項，21個國家將實現(xiàn)兩項目標，89個國家將無法實現(xiàn)任何目標。本研究預計，7個國家將實現(xiàn)促進純母乳喂養(yǎng)目標，28個國家將實現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標，101個國家將實現(xiàn)減少兒童消瘦目標，沒有國家能夠?qū)崿F(xiàn)減少出生體重不足、兒童超重和貧血目標。預計到2050年，將有另外7個國家實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)目標，另外5個國家實現(xiàn)減少出生體重不足目標，另外96個國家實現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標，另外9個國家實現(xiàn)減少兒童消瘦目標，1個國家實現(xiàn)減少兒童超重目標，沒有任何國家能夠?qū)崿F(xiàn)育齡婦女貧血目標。

　　解釋

　　根據(jù)目前水平和過往趨勢，到2030年只能如期實現(xiàn)極少數(shù)的全球營養(yǎng)目標。純母乳喂養(yǎng)和人體測量指標可歸因負擔的大幅下降應被視為科學和政策上的巨大成功，但在降低兩者患病率方面相對缺乏進展，又考慮到在減少育齡婦女貧血方面停滯不前，兒童超重現(xiàn)象普遍增加，這些都表明現(xiàn)有進展并不穩(wěn)固。繼續(xù)投資于兒童急性疾病的預防和治療工作對防止進展倒退至關重要。此外，為推動進一步發(fā)展，亟需同步開發(fā)有效的治療方法，制定多部門的長期政策，以解決營養(yǎng)狀況欠佳的決定因素和原因。

　　題圖 Copyright © 2024 Maskot via Getty Images

　　中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準。